Epitalón aparece con frecuencia en conversación y rara vez con contexto. Aquí van primero los fundamentos y después las consideraciones prácticas.
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Incluso en los embarazos normales, una pequeña cantidad de células sanguíneas fetales pasa al torrente sanguíneo materno (hemorragia fetomaterna). Si la madre es RhD negativa, pero el feto es RhD positivo, el sistema inmunitario materno puede desarrollar una respuesta inmunitaria (producir anticuerpos) frente a los antígenos RhD que no le resultan propios. Este proceso se denomina aloinmunización RhD. La aloinmunización suele tener un efecto mínimo en el primer embarazo de este tipo, pero, en un segundo embarazo, los anticuerpos IgG maternos anti-RhD ya existentes pueden atravesar la placenta en cantidad suficiente para dañar los eritrocitos fetales. Esta afección se denomina eritroblastosis fetal y puede ser mortal para el feto. El estado RhD del feto viene determinado por la herencia genética. En un embarazo en el que la madre es RhD negativa y el padre RhD positivo, la probabilidad de que el feto tenga sangre RhD positiva depende de si el padre es homocigoto para RhD (es decir, están presentes ambos alelos RhD) o heterocigoto (es decir, solo está presente un alelo RhD). Si el padre es homocigoto, el feto será necesariamente RhD positivo, ya que aquel transmitirá forzosamente un alelo RhD positivo. Si el padre es heterocigoto, existe un 50 % de probabilidad de que el feto sea RhD positivo, ya que transmitirá al azar el alelo RhD positivo o el que no lo es. No todas las pacientes Rh negativas son susceptibles de inmunizarse frente al antígeno RhD, y algunas madres solo se inmunizan tras múltiples embarazos sucesivos.
Fuentes: es.wikipedia.org
El riesgo de enfermedad hemolítica (incluida la debida al RhD) aumenta considerablemente si la madre ha recibido con anterioridad una transfusión de sangre Rh positiva. La exposición a células sanguíneas fetales capaz de provocar una aloinmunización RhD puede producirse durante un embarazo y un parto normales, un aborto espontáneo, una amniocentesis, una cordocentesis, una muestra de vellosidades coriónicas, una versión cefálica externa o un traumatismo. El 92 % de las mujeres que desarrollan un anticuerpo anti-D durante el embarazo lo hacen a partir de las 28 semanas de gestación. En una madre RhD negativa, la inmunoglobulina anti-D puede evitar temporalmente la sensibilización del sistema inmunitario materno frente a los antígenos RhD, ya que cada 100 μg de anti-D neutraliza aproximadamente 4 ml de sangre fetal. Con el uso generalizado de la inmunoglobulina anti-D, la enfermedad Rh del feto y del recién nacido ha desaparecido casi por completo en los países desarrollados.
Fuentes: es.wikipedia.org
El riesgo de que una madre RhD negativa se aloinmunice frente a un feto RhD positivo puede reducirse desde aproximadamente un 16 % hasta menos del 0,1 % con una administración adecuada de la inmunoglobulina. Según datos recogidos en comunidades de Canadá, sin tratamiento hasta un 14 % de los fetos afectados nacen muertos, el 30 % de los nacidos vivos afectados fallecería casi con certeza y otro 30 % presenta ictericia grave que, sin tratar, conlleva riesgo de daño cerebral por kernicterus. Antes de que existiera un tratamiento transfusional eficaz, la mortalidad de la enfermedad hemolítica era del 70-80 %; descendió al 30-50 % con transfusiones de pequeño volumen y al 13-33 % con transfusiones más agresivas, antes de que se introdujeran los tratamientos con inmunoglobulina anti-D.
Fuentes: es.wikipedia.org
==== Recomendaciones de uso ==== El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) recomienda que todas las madres RhD negativas, con independencia del grupo sanguíneo fetal, reciban inmunoglobulina anti-D en torno a las 28 semanas de gestación y de nuevo poco después del parto en caso de que el bebé sea RhD positivo o de grupo desconocido. Debe administrarse en los tres días siguientes a una posible exposición a sangre Rh positiva del bebé, como puede ocurrir durante un aborto espontáneo del segundo o del tercer trimestre, una amniocentesis, una cordocentesis, una muestra de vellosidades coriónicas, una versión cefálica externa, un traumatismo o el parto (las dosis se detallan en la sección siguiente). Se administra mediante inyección intramuscular como parte de la atención prenatal sistemática moderna. A pesar de sus excelentes resultados, el medicamento conserva la categoría C de embarazo de la FDA. En el Reino Unido se recomienda la inmunoglobulina anti-D tras los acontecimientos patológicos prenatales que puedan causar una hemorragia fetomaterna. Entre estos «acontecimientos patológicos» se incluyen los accidentes que puedan inducirla (accidentes de tráfico, caídas o traumatismos abdominales), las intervenciones obstétricas o ginecológicas durante el embarazo y las situaciones de amenaza de aborto, así como los abortos espontáneos o inducidos, sea cual sea la edad gestacional.
Fuentes: es.wikipedia.org
Epitalón se resume aquí a partir de literatura pública: definición, contexto y los puntos que se repiten en la práctica. Información general, no consejo médico.
La investigación sobre Epitalón se apoya sobre todo en estudios de laboratorio y en modelos animales; los datos clínicos varían según la sustancia. Reflejamos el estado de la literatura.
Lo decisivo son la pureza y la analítica (HPLC, espectrometría de masas), una reconstitución correcta y un almacenamiento adecuado.%!(EXTRA string=Epitalón)
No todos los mecanismos están demostrados y un estudio aislado no es evidencia global. Esta página señala las preguntas abiertas en lugar de darlas por resueltas.%!(EXTRA string=Epitalón)